肝功異常不等于肝炎!兒科專家鄭重提醒 孩子出現這9種異常要定期監測

2022-05-20 13:52 大眾報業·半島新聞閱讀 (1383017) 掃描到手機

半島全媒體記者 王鑫鑫 通訊員 張小青

近日,不明原因兒童肝炎令大家揪心不已。臨床中,一提到兒童肝功能異常家長都緊張不已,甚至是談“肝”色變。為此,青島市市立醫院東院兒科劉秀琴主任醫師提醒廣大家長,肝功異常不等于肝炎,家長不必過于恐慌。但當孩子出現這9種異常要定期監測肝功能。

病例

9歲患兒肝功能異常,確診EB病毒感染

近日,青島市市立醫院東院兒科病房收治了一位血肝酶異常升高的9歲患兒,劉秀琴為孩子進一步完善檢查,最終找到了肝功能異常的原因——原來是EB病毒(一種皰疹病毒)感染,在予以積極的抗病毒及保肝治療后,孩子復查肝酶明顯下降了。

隨著我國疫苗接種的普遍實施以及人們健康意識的提高,兒童病毒性肝炎的發生已經大大減少,但其他原因導致的兒童肝功能異常卻還未能受到家長們的關注。鑒于此,劉秀琴提醒廣大家長關注兒童肝功能健康。

解讀

肝功能相關指標的數值變化意義

肝臟是人體的“化工廠”,能夠合成蛋白質、凝血因子,代謝膽紅素、膽汁酸及代謝毒物。肝臟疾病需要檢測肝功能,相關指標有谷氨酸氨基轉移酶(又稱谷丙轉氨酶 ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(又稱谷草轉氨酶 AST)、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白和球蛋白、凝血酶原時間。

這些指標數值變化,意味著什么呢? 劉秀琴分別進行了解讀。

谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶——肝實質損傷的指標。當肝臟受損后,通透性增加,轉氨酶大量入血,導致血中轉氨酶升高。谷丙轉氨酶升高指標升高常見于:急性或慢性病毒性肝炎(甲乙丙丁戊肝炎病毒、CMV、EBV、腺病毒、支原體、衣原體、新冠病毒等)、非酒精性脂肪性肝病、藥物(中毒)性肝損(大環內酯類藥物:紅霉素、阿奇霉素)、嬰幼兒濕疹、喂養不耐受。谷草轉氨酶升高則常見于酒精性肝病、肝硬化及非肝?。喝苎?、肌病及運動、先天性遺傳代謝?。ǜ味範詈俗冃裕?、自身免疫性疾?。ùㄆ椴?、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡)。

膽紅素——膽紅素代謝的指標。血液循環中衰老的紅細胞在肝臟、脾臟中被分解和破壞,其中一種代謝產物為膽紅素,分為直接膽紅素(DBil)、間接膽紅素(IBil),升高常見于肝炎、肝臟壞死、肝臟重度、膽道梗阻、溶血性疾病等。

蛋白、凝血因子——肝臟合成、儲備功能的指標。白蛋白在肝臟中合成,任何導致肝臟白蛋白合成下降(各種感染、藥物、毒物導致的肝?。?、蛋白質攝入不足(營養不良)、蛋白質丟失過多(腎病綜合征等)均可導致血清白蛋白下降。

凝血酶原時間(PT)可以理解為血液凝固所需要的時間,血液凝固需要凝血因子參與,大部分凝血因子由肝臟合成,嚴重的肝細胞壞死和肝硬化患者因凝血因子合成障礙從而導致PT延長。

提醒

出現這9種異常要定期監測肝功能

劉秀琴提醒廣大家長,當孩子出現以下9種情況時應引起注意,及早關注肝臟健康及檢測肝功能。

1.肥胖、消瘦

2.平素易乏力,倦怠,厭食

3.肝炎家族史(大小三陽)

4.反復感染

5.無明確病因的淋巴結腫痛

6.易出血,鼻出血,凝血功能障礙

7.嚴重過敏(食物過敏、皮膚瘙癢、反復濕疹)

8.慢性藥物服用史(抗驚厥藥、抗生素、激素、免疫抑制劑)

9.發現皮膚、鞏膜黃染

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