有醫說醫| 小小瘢痕影響不小,青島病理性瘢痕的發病率高,治療需正規

2022-11-16 12:00 大眾報業·半島新聞閱讀 (140033) 掃描到手機

半島全媒體記者 齊娟

瘢痕是機體創面修復的正常表現,是組織損傷后修復過程中的一種自然產物和必然結果。臨床就診的患者主要分為兩大類:一類是發生在顏面部等可見部位,影響美觀需要修復瘢痕的患者;另一類主要是病理性瘢痕患者,臨床表現主要是難以忍受的臨床癥狀,如瘙癢、疼痛、感染及功能障礙,甚至長期影響患者的心理健康。而青島由于本身的地域特點及居民的飲食習慣和生活習慣的影響,病理性瘢痕的發病率較高。本期“有醫說醫”請到山東大學齊魯醫院(青島)整形美容科主任趙海光,為大家解讀瘢痕這種疾病帶來的危害。

網友:瘢痕是如何形成的?青島發病率如何?

趙海光:瘢痕對患者生活的影響可分為生理性和病理性瘢痕,生理性瘢痕是指患者無明顯臨床癥狀,并且不影響美觀,無需治療的瘢痕;病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。除了一些病患者想要改善美觀程度,臨床上大多來就診的為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者。

按照瘢痕的組織及病理學特點,可分為淺表性瘢痕、萎縮性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩以及瘢痕癌。按照瘢痕的成熟度,瘢痕可分為未成熟性和成熟性瘢痕,簡言之,未成熟期主要發生在傷口愈合的早期,局部瘢痕顏色較紅、毛細血管擴張以及一些自覺不適癥狀。瘢痕經6~8個月達到成熟期,此時瘢痕的質地、顏色都較接近正常皮膚,不適癥狀逐漸消失。按照是否影響機體的功能障礙,可分為攣縮性瘢痕和非攣縮性瘢痕。由于青島市本身的地域特點及居民的飲食習慣和生活習慣的影響,病理性瘢痕的發病率較高,呈現地域聚集現象,也是科室里常見的病例類型。

網友:患上瘢痕之后,如何治療?

趙海光:瘢痕常繼發于燒傷、外傷、外科手術、皮膚感染及激素水平的改變等,生理性瘢痕一般在組織受損后通過一段時間后逐漸恢復至接近正常皮膚,但是病理性瘢痕常由于在創面愈合的某一個階段而無法進入瘢痕的成熟期,因此帶來難以忍受的臨床癥狀。

趙海光治療中。

瘢痕的形成是機體受損后快速修復損傷的防御過程,為了快速填充傷口,修復完成后不會像原有皮膚一樣,甚至有的由于異常增生還會出現其他不適,因此“淡化”瘢痕、抑制瘢痕的過度生長以及改善患者的臨床癥狀是治療的主要目的。臨床上主要依據患者的既往病史、瘢痕的分類及患者的年齡等制定個體化的綜合序貫治療方案。

正確處理傷口:外傷后應對傷口進行消毒、清創,必要時需要請專業醫生進行美容縫合,從而促進傷口的愈合,減少瘢痕的形成。

體表外用藥物:常見的有硅酮膠制劑、瘢痕貼等,主要作用于瘢痕的早期,用于減少瘢痕的增生,并能夠一定程度上減少患者的瘙癢癥狀。

局部注射治療:包括5-氟尿嘧啶、糖皮質激素等,可抑制病理性瘢痕的生長,使瘢痕變軟、變平,并能改善患者瘙癢、疼痛的癥狀。但是目前青少年不推薦此療法。

光電治療:常用的激光治療方式包括脈沖燃料激光、IPL強脈沖光以及二氧化碳點陣激光等。在傷口拆線后或皮膚創面愈合的2周后,通過早期干預進行退紅、減輕炎癥,增加其平整度;并促進膠原重排,抑制瘢痕增生。

手術治療:對于較重的病理性瘢痕,尤其是伴有功能障礙的應采用手術治療,手術治療多聯合其他治療方式。

其他治療:如早期加壓治療、皮膚減張器在一定程度上能夠抑制瘢痕的增生;治療原發皮膚病能夠預防新的病理性瘢痕的產生;肉毒注射也能在一定程度上減少成纖維細胞的增殖,并緩解患者瘙癢的癥狀等;局部放射治療能夠抑制術后病理性瘢痕的復發。

治療前后對比。

盡管目前存在多種治療手段,但是瘢痕的治療是一個長期的過程,常常需要堅持早期治療、多種治療方式聯合的綜合序貫治療。

網友:瘢痕形成后如何做到“早診早治”?

趙海光:瘢痕患者需要盡量在傷口愈合的早期到??崎T診就診,使用外用藥物、減張器以及壓力療法來抑制瘢痕的增生、使瘢痕盡早進入成熟期。同時,瘢痕的治療是一個長期綜合治療的過程,患者的依從性的提高能夠大大提高疾病的治療效果,定期復查有利于醫生及時調整治療方案。在日常生活中,患者需要調整生活習慣,少吃辛辣刺激食物;減少刺激瘢痕生長的因素,如光照、化妝等;另外,也應減少傷口的產生,如打耳洞,擠痘痘等。

瘢痕治療是一個長期、綜合治療的過程,需要醫生和患者的長期配合,應堅持早診早治、防治結合,重塑新生。同時,應選擇正規、專業的門診就醫,以免延誤治療時機。

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